第114章社区义诊的邀请函与暗流艾火燎原我的中医传承笔记

百草堂的晨阳刚爬上药柜顶的铜葫芦林墨就把一摞泛黄的纸页摊在了诊台上。

纸页上是祖父留下的老医案字迹遒劲却有些潦草有的地方还沾着干涸的药渍最末几页甚至因为反复翻阅边角已经卷成了波浪状。

马明哲蹲在旁边翻看着手指划过“蛇串疮”“梅花灸”的字样眉头越皱越紧。

“这医案记录太笼统了。

”他抽出一张标注着“1998年冬”的医案“只写了‘湿热瘀阻证灸五壮而愈’没有疼痛评分没有神经检查数据甚至连患者年龄、体质都没注明。

咱们要做多中心研究这样的记录根本没法纳入循证分析。

” 苏清瑶端着两杯艾草茶过来闻言把茶放在两人手边：“这是老中医的通病凭经验施治记录偏感性。

但林墨祖父的医案里藏着宝贝——你看这页‘灸感记录’写着‘热流沿肋下三寸传导麻痒作汗’这和我们现在观察到的患者反应完全一致这就是最珍贵的临床线索。

” 林墨指尖摩挲着祖父医案上的朱批忽然抬头：“所以我们要建一个新的医案库既要保留中医‘辨证+灸感’的核心又要融入西医的量化数据做成能落地、能传承、能佐证的‘活医案’。

”他从抽屉里拿出个新笔记本首页画着简单的框架图“分三大块：患者基线数据、中医辨证记录、中西医疗效评估每一块都要细化到能让新手医生看懂。

” 马明哲凑过去一看框架图里“中医辨证记录”栏下不仅有舌苔、脉象的描述栏还特意留了“灸感描述区”甚至标注了“热流方向”“疼痛变化时间点”等细分项；而“疗效评估”栏里神经传导速度、炎症因子等西医指标与中医的“症状改善分级”并列一目了然。

“这个框架好！”马明哲眼睛一亮从公文包掏出自己科室的病例模板“我把西医的标准化量表加进去比如VAS疼痛评分、睡眠质量量表、神经功能缺损评分咱们再设计一个‘辨证-指标’对应表把‘湿热瘀阻’‘气虚血瘀’这些证型和炎症因子、神经速度数据关联起来这样医案就有了科研价值。

” 赵铁山抱着个旧木盒走进来把盒子往桌上一放铜锁“咔嗒”一声打开里面是码得整整齐齐的牛皮纸信封：“这是老林头生前整理的规范医案最后十年的他晚年也想把经验标准化可惜没完成。

”信封上标着年份最上面一封是2015年的里面除了手写记录还夹着当时的血常规报告“你看他那时候就开始收集西医检查单了说‘中西医不是对头是搭伙干活的兄弟’。

” 林墨拿起那封2015年的医案里面记录着一位带状疱疹后遗痛患者的治疗过程不仅有舌苔照片的冲印件还有每周的疼痛记录曲线虽然是手绘的却格外规整。

“祖父早就想到了。

”他眼眶微热转头对陈小雨喊“小雨过来帮忙！把这些老医案电子化按我画的框架重新录入重点标注证型和灸感的对应关系。

” 陈小雨举着手机跑过来直播间里的粉丝已经开始刷屏：“医案库！这个好！我爷爷也是老中医医案乱得找不到！”“求后续公开想学辨证！”她把手机架在支架上对着诊台拍：“家人们林哥要建中西医结合医案库了以后会把通用案例整理成科普版发出来点赞过20万就解锁灸感记录教学！” 正说着门口传来熟悉的笑声：“林大夫我们来给你送‘素材’了！”李建军带着老张、老王走进来每人手里都拿着个小本子“这是我们每天记录的疼痛变化和睡眠情况你看我上周三的VAS评分还是3分这周一就降到1分了！” 林墨眼睛一亮接过老张的本子上面不仅有每天的疼痛评分还画着简单的小人标注着热流传导的位置虽然笔触笨拙却比任何数据都鲜活。

“这就是最真实的患者视角记录必须放进医案库！”他立刻拿出新医案本“老张你再详细说说第一次施灸的灸感从点燃艾炷到热流出现用了多久？” “大概30秒！”老张想都没想就回答“刚开始是皮肤有点烫我还想躲后来热流就顺着肋骨缝往腋下钻麻酥酥的那股火烧火燎的疼就像被水浇了似的慢慢就散了。

”苏清瑶在一旁快速记录在“灸感描述”栏里写下“30秒出现沿肋间传导热感伴麻酥感烧灼痛缓解”又在旁边标注“对应TNF-α下降20%”。

马明哲拿着神经检测仪给三人复查屏幕上的数值让他频频点头：“李建军神经传导速度48m/s老张46m/s老王45m/s都稳定在健康范围。

”他把检测报告贴在医案本上“我再补个长期随访计划每月复查一次连续跟踪半年这样医案的说服力就更强了。

” 接下来的三天百草堂成了“医案加工厂”。

林墨负责梳理中医辨证逻辑把祖父医案里的“经验之谈”转化成可复制的辨证要点比如“舌苔黄腻+脉弦数=湿热瘀阻”“舌苔淡白+脉沉细=气虚血瘀”；苏清瑶负责药理数据匹配把中药外洗方的成分与炎症因子变化对应起来形成“药材-成分-疗效”的链条；马明哲则规范西医指标录入设计了自动计算疗效改善率的表格。

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